Паховая эпидермофития — симптомы и лечение

С чем связан стойкий запах пота между ног у мужчины

Причины появления запаха пота в паху у мужчины могут быть различными. Его присутствие считается нормой в случае его невысокой интенсивности и полного исчезновения после проведения личной гигиены. Резкий неприятный запах, причиняющий дискомфорт самому человеку и окружающим его людям, нуждается в диагностике и последующем лечении.

Причины

Часто изменению запаха пота в паху у мужчин предшествует развитие заболеваний половой сферы. К ним относятся:

  • инфекции половых путей;
  • баланит и баланопостит;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • грибковые поражения;
  • гарденелез.

При молочнице, вызванной грибками Кандида, у мужчин в паху присутствует кислый запах, зуд и творожистые белые выделения из головки пениса.

Сильный запах может быть симптомом сахарного диабета, гормонального дисбаланса, вирусных заболеваний – ВИЧ, СПИД, сифилиса, туберкулеза и т. д. Пахнуть начинает интенсивнее и при ожирении, повышенной потливости – присутствие таких проблем требует более частого приема душа.

Мужчина покрывается потом

Непатологические причины неприятного запаха пота в паху у мужчин:

  • некачественное, сдавливающее тело нижнее белье;
  • редкая личная гигиена;
  • употребление пищи, увеличивающей силу запаха пота – копченого, острого, жирного, специй и пр.;
  • вредные привычки – курение, алкоголь;
  • чрезмерные физические нагрузки, вызывающие усиление выработки пота;
  • густой волосяной покров в паху.

Если при исключении непатологических причин в области паха мужчины продолжает присутствовать неприятный запах пота, то это свидетельствует о наличии заболеваний. В таком случае требуется посетить терапевта для назначения обследования и дальнейшего прохождения лечения.

Помощь мужчине, страдающего потом

Гипергидроз

Гипергидроз – чрезмерное потоотделение. Данное состояние является результатом течения эндокринных заболеваний, стресса, психических расстройств. Гипергидроз часто вызывает появление сильного запаха пота в паху у мужчин. Стадии заболевания:

  1. Незначительный дискомфорт, который часто принимают за норму.
  2. Появление проблем с выбором одежды – пятна пота становятся заметны окружающим.
  3. Изолирование себя от общества, появление комплексов неполноценности из-за невозможности чувствовать себя комфортно на фоне очень сильной потливости.

Гипергидроз лечится после посещения дерматолога, эндокринолога, невролога и обширной диагностики организма. На период его устранения мужчине для уменьшения запаха пота в паху следует как можно чаще проводить личную гигиену, использовать детскую присыпку, народные средства, уменьшающие потоотделение.

Неприятный запах в паху у мужчины

Пределы нормы

Большое количество андрогенов в крови и их выделение через сальные железы на поверхности кожи делает запах пота у мужчин более резким, чем у женщин. Он наиболее заметен в области паха. В норме его присутствие не должно ощущаться самим мужчиной. Запах пота становится интенсивнее к концу дня, что не считается патологией. Он полностью исчезает после приема душа.

Бодрящий душ

Во время возбуждения и эрекции в паху мужчины начинает пахнуть сильнее. Это вызвано выделением феромонов, привлекающих противоположный пол. Сразу после полового акта запах может быть сильнее, чем обычно – это является результатом смешением смазки партнеров. После интима рекомендуется принять душ, в противном случае запах между ног у мужчины станет более резким и неприятным.

Диагностика

В связи с неизвестной причиной заболевания мужчине придется пройти обширную диагностику. Она может включать в себя следующие обследования:

  1. Йодокрахмальный тест. Определение площади кожных покровов, подверженных высокой потливости.
  2. Гравиметрия. Подсчет объема отделяемого пота.
  3. Хроматографический метод. Выявление типа гипергидроза.
  4. Консультация уролога. Пальпация и осмотр области паха на предмет покраснения, раздражения, выделений. Сбор анамнеза.
  5. Анализы на гормоны. Исключение течения эндокринных заболеваний.
  6. Мазок из уретры. Определение местной микрофлоры, наличия инфекций и грибков.
  7. УЗИ внутренних половых органов. Проводится при подозрении на простатит, цистит, патологии яичек.

Врач проводит УЗИ мочевого пузыря

Необходимые для мужчины анализы назначаются на первичном приеме после осмотра пациента и выявления жалоб. Если у мужчин чешется в паху, присутствует запах, зуд, выделения и прочий дискомфорт, то проводится диагностика инфекций и грибков половых путей. При болях в области мошонки или мочевого пузыря необходимо УЗИ, с помощью которого отслеживается состояние внутренних органов.

Устранение запаха перед интимной близостью

Присутствие неприятного запаха пота в паху у мужчин нуждается в дополнительных методах его устранения. За несколько часов до полового акта необходимо сделать следующее:

  1. Сидячие ванночки с отварами трав. Устранить запах пота в паху помогут кора дуба, ромашка, тысячелистник, календула. Можно использовать раствор соды. Сидеть в ванночке нужно 10-15 минут. После процедуры принимать душ не стоит, лучше всего дать коже высохнуть самостоятельно или слегка промокнуть ее полотенцем.
  2. Интимная гигиена. Если мужчина сильно потеет и жалуется на резкий запах в паху, то ему рекомендуется приобрести специальное средство для интимной гигиены мужчин. Оно способствует устранению запаха, нормализации местной микрофлоры и предупреждает инфекции половых путей. Такое средство можно заменить и обычным мылом. Перед близостью нужно тщательно вымыть все половые органы.
  3. Интимная стрижка. Удаление волос или их укорочение способствует меньшему проявлению запаха пота в области паха. У мужчин с густым волосяным покровом на половых органах часто пахнет сильнее.
  4. Гигиена после интимной близости. Сразу после секса нужно тщательно вымыть половые органы с мылом – это предотвратит скопление смазки и пота, вызывающих сильный запах. Дополнительно это обезопасит от занесения инфекции в половые пути.

В случае отсутствия возможности проведения тщательной гигиены следует воспользоваться влажными салфетками.

При сильном запахе пота из паха сидячие ванночки рекомендуется проводить курсом – 10 дней подряд каждый месяц. Это нормализует работу сальных желез, поможет мужчине избавиться от неприятного запаха в паху. В случае присутствия инфекций и грибков отвары трав ускорят выздоровление и устранят зуд, жжение и прочий дискомфорт.

Методы лечения

Терапевтический метод подбирается в зависимости от типа первичного заболевания. Возможные схемы лечения запаха пота в паху у мужчин:

Мази и крема с антимикробным эффектом.

Одновременно с проведением лечения мужчине нужно изменить образ жизни. Для устранения запаха пота в паху необходимо учесть следующее:

  • сбалансированное питание;
  • минимальное употребление продуктов, ухудшающих процесс пищеварения – острое, соленое, жирное, копченое, жареное;
  • соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 л чистой воды в день;
  • подбор качественного и удобного нижнего белья;
  • использование барьерных методов контрацепции.

Запах пота в области паха перестает быть резким после полного выздоровления. Возможно его сохранение на более долгое время после проведения курса антибактериальной терапии, но мужчина перестает пахнуть после нормализации микрофлоры кишечника и половых органов.

Осложнения при отсутствии вмешательства

Если мужчина не предпринимает никаких действий для устранения симптома, то это может привести к различным осложнениям. Отсутствие личной гигиены и медицинского вмешательства способно привести к следующим состояниям:

  1. Опрелость в паху. Последствие гипергидроза – чрезмерной выработки пота. Первоначально проявляется покраснением кожных покровов, затем на них появляются трещины, которые могут начать гноиться. Для предупреждения возникновения опрелости достаточно соблюдать ежедневную личную гигиену.
  2. Распространение инфекции. При отсутствии лечения инфекции половых путей способны распространиться и на другие органы. В результате обширного заражения развивается острый воспалительный процесс, который может вызвать такие осложнения, как цистит, пиелонефрит. Это значительно осложняет терапию болезни и часто влечет за собой развитие хронических патологий.
  3. Снижение чувствительности головки полового члена, фимоз. Следствие тяжелого течения баланита или баланопостита. Для устранения фимоза необходимо хирургическое вмешательство.

Указанные последствия заболеваний и состояний, при которых неприятно пахнет потом, возникают достаточно редко. Для их развития требуется длительное время, долгое течение болезни. В некоторых случаях они являются результатом самолечения, недопустимого для данных патологий.

Профилактика

При регулярном соблюдении всех правил профилактики запах пота в паху у мужчин практически исчезнет. Для этого нужно следующее:

  • ежедневная личная гигиена;
  • интимная гигиена 1-2 раза в день;
  • прием душа 2-4 раза в день в жаркую погоду и при повышенной потливости;
  • ежедневная смена нижнего белья;
  • использование отваров трав при невозможности устранить запах другими средствами;
  • нанесение детской присыпки на область паха после душа;
  • удаление растительности с половых органов.

Данные методы профилактики используются и в период лечения болезней, вызывающих запах пота в паху. Они позволяют уменьшить проявление симптома, в некоторых случаях – ускорить выздоровление.

При появлении неприятного запаха пота в паху мужчине следует более внимательно отнестись к собственному здоровью и личной гигиене. При отсутствии результатов от самостоятельных попыток устранить запах следует обратиться к врачу. Для профилактики болезней половой сферы, вызывающих запах в паху, нужно проходить полное медицинское обследование 1-2 раза в год.

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

Грибковое заболевание кожи

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин «микоз крупных складок тела» (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

  • Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
  • Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
  • Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

  • повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
  • плотно прилегающая к телу одежда;
  • ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга; (повышенная потливость); ;
  • иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
  • семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

  • Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
  • Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

Розовые пятна при паховой эпидермофитии

  • Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

Кольцевидные очаги с периферическим отёчным валиком красного цвета

  • Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
  • У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
  • Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
  • Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

Грибок Epidermophyton floccosum

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как «эпидермофития паховая», код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

  1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
  2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

  • Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
  • Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
  • Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Лихенизация

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

  • Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
  • Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

Epidermophyton floccosum на среде Сабуро

  • В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  • В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  • Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

    — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
  • Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
  • Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
  • Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
  • Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

Чёрный акантоз

  • Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
  • Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
  • Инверсионный псориаз складок. при его локализации в складках кожи.
  • Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

  • Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
  • Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
  • Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

  • миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
  • клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

  • ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
  • натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
  • бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

    100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней; 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

Источники:

https://potlivost. guru/zapah/v-pahu-u-muzhchin. html

https://probolezny. ru/pahovaya-epidermofitiya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: